진료과목 : 내과 > 식도정맥류
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◈식도정맥류이란 무엇인가요?
식도정맥류는 식도의 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 병이다.
간경변증 환자의 식도에 혈관이 형성되고 식도 혈관이 커지면 출혈이 발생된다. 식도정맥류 출혈은 30~50%에 달하는 응급 질환이며 간경변증 환자 사망의 주요 원인이 된다.
주로 간경변증에서 유래하는 문맥압의 항진에 의해 생긴다. 간종양, 문맥혈전증, 비종양, 임신에 의해 나타나는 수도 있다. 종종 대출혈의 원인이 되고, 그 때문에 사망하는 일이 있다.
식도정맥류가 생기더라도 출혈이 없으면 아무 증상이 없다. 식도정맥류가 파열되어 출혈되면 증상이 나타난다. 출혈이 경미 할 때는 특별한 자각 증상 없이 대변이 검은색으로 변한다. 대변의 색깔이 짜장면 처럼 검게 나오면 출혈을 생각해야 한다.
출혈이 심하게 발생될 때는 위에 혈액이 다량으로 고이므로 미식미식해지고 구토하고 싶은 생각이 든다. 구토할 때 검은 피나 빨간 피의 토혈이 발생한다. 검은 피는 현재 출혈이 멈춘 상태이고 빨간 피를 토하는 경우에는 현재 출혈이 계속되는 상태이다. 출혈이 심할 때는 항문으로 빨간 피가 쏟아지게 된다. 혈액이 위산과 접촉하게 되면 검은 변을 보게 되나 대량으로 출혈할 경우에는 위산과 접촉되지 않은 혈액이 배설되므로 빨간색으로 출혈하게 된다.
출혈되면 빈혈이 발생되므로 피부가 창백해지고 혈압이 떨어져 어지럽고 기운이 없어지고 식은땀이 난다. 약간의 운동에도 숨이 차게 된다.
출혈이 없을 때에는 정신적, 육체적 안정을 유지하고, 급격한 변동에 의한 문맥압의 상승을 피한다. 출혈에 대비해 미리 혈액형을 조사해 둔다. 출혈을 피하려면 소화가 잘 되는 것을 선택하여 잘 씹어 먹어야 한다. 출혈할 때에는 절대 안정을 취하고, 수일 동안 절식하며 먹지 않는 방법으로 영양을 보충해야 하며, 국소를 식히고 지혈제를 주사하는 외에 응급처치를 한다. 근년에는 혈관문합(血管吻合) 수술과 식도정맥류에 대한 직접 수술을 하게 되었다.
식도정맥류
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천안우리병원
충남 천안시 동남구 청당동 151
