진료과목 : 정형외과 > 석회화 건초염
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◈석회화 건초염(Calcific tendinitis)이란 무엇인가요?
석회화 건초염이란 힘줄에 비정상적으로 석회(칼슘, calcium)가 침착하여 통증 및 운동장애등을 일으키는 질병이다.
간혹 증상이 없이 석회가 침착하였다가 사라지기도 하지만 경우에 따라서는 매우 극심한 통증이 올 수도 있다. 이러한 석회화 건초염은 어깨의 회전근개라는 힘줄에서 가장 많이 발생한다. 가장 흔하게 석회가 침착하는 힘줄은 극상근의 힘줄이며, 그 이외에도 극하근, 견갑하근, 소원근 등의 힘줄에도 침착한다. 대개 30~50세에 가장 흔하게 발생한다.
발생 원인은 밝혀지지 않았다. 국소적인 산소 분압의 감소가 석회 침착의 원인으로 추정되지만, 염증이 미세한 건의 손상에 의한 일차적인 과정인지 또는 이차적인 반응 인지도 분명하지 않다. 석회화성 건초염은 명백히 비퇴행성 과정이고, 충돌 증후군과도 뚜렷한 상관관계가 없다.
어깨의 통증이 가장 두드러진 증상이다.
전형적인 환자의 경우에는 매우 격심한 통증이 발생한다. 통증 때문에 어깨를 움직이기 어려워지기도 한다. 가끔 하루나 이틀에 어깨의 통증이 악화되어 치통과 같이 잠을 깨고, 마약성 진통제를 필요로 할 정도로 심해진다.
약간의 움직임으로도 격심한 통증이 유발되므로 대부분의 환자가 반대 측 팔로 아픈 팔을 바치고, 아픈 팔을 움직이지 않는다. 석회 침착부의 압통이 매우 중요한 징후이다. 간혹 어깨 부위에 열이 나는 느낌이 드는 경우도 있다. 간혹 미열이 보이기도 한다.
치료는 방사선 검사 소견보다는 증상을 기초로 시행한다. 증상이 호전된 후에 석회 침착은 남아 있거나 흡수 될 수 있다.
약물요법으로 강력한 진통 소염제를 사용하여 급성 염증기를 넘기면 증상이 완화되는 경우가 많다. 급성기에는 냉찜질을 하는 것이 도움이 되는 경우가 많다. 이러한 방법에도 증상이 지속되면 부신피질호르몬 주사를 사용하기도 한다.
간혹 주사기를 이용하여 침착된 석회를 씻어 내기도 한다. 초음파 충격을 주어서 흡수되게끔 하기도 한다. 일반적인 비수술적인 치료에도 불구하고 통증이 지속되거나 자주 재발하는 경우에는 수술을 하여 석회를 제거하기도 한다.
