척추관협착증 비수술적치료

                                 도움말 천안우리병원 통증의학과 전문의 장 혜 진

최근에는 척추수술에 대한 환자들의 두려움과 수술 결과에 대한회의적 시각때문에

비수술적 치료 방법이 점차 증가하는 추세입니다. 그 대표적인 치료 방법 중의 하나가 경피적 경막외  유착박리술이 있습니다. 경피적이란 메스(칼)를 대지 않고 주사바늘을 이용해서 치료한다는 뜻으로, 비교적 짧은 시술 시간에 큰 효과를 볼 수 있는 매우안전하고 효과적인  치료방법입니다.

예를 들어 대표적 퇴행성 척추질환인 척추관 협착증은 만성 퇴행성 척추질환의 대표적인 허리병으로 증상은 "허리는 별로 안 아픈데 양쪽 다리가 많이 저리고 아프다" 또는 "다리가 저리고 아파서 가다가 쉬고 가다가 쉰다" 등의 통증을 호소합니다.

다시말해 요통이 동반되기도 하고 요통없이 양쪽다리가 가만히  있어도 저리고 감각이 이상하며 걸을 때 저린 증상이 심해지는 특징을 보입니다. 이러한 증상이 생기는 이유는 척추가 나이가 들어감에 따라서 척추 신경을 둘러싸고 있는 인대, 관절 및 디스크가 튀어 나와서 신경통로를 좁게 만들고 좁은 통로가 신경을 누르기 때문입니다. 쉽게 말해서 오래된 수도관 안에 찌꺼기가 끼어 쌓이게 되고 결국 수도 관이 막히게 되는 것 같은 이치입니다.

이런경우 심하면 대,소변 장애, 하지 운동 장애까지 발생할 수 도 있지만, 대부분은 이렇게 까지 심해져서 병원에 오는 경우는 드물고, 다리가 저려서 오는 경우가 대부분입니다. 그러나 경우에 따라서 한방치료나 대체치료로 치료시기를 놓치는 경우도 있기 때문에 반드시 정밀검사(MRI)등을 해봐야 합니다.

척추관 협착증이 심하지 않은 경우 즉 수술적 치료가 필요없는 경우에 비수술적 치료가 적용되는데 이러한 경우에 경막외 유착박리술이 대표적이라 할 수 있습니다.

원래 이 치료 방법은 수술 후 신경유착으로 인한 통증을 치료하기 위해 개발된  방벙입니다. 하지만 좁아진 공간을 넓혀주고 비수술적치료라는 장점 때문에 심하지 않은

협착증 환자에게도 많은 효과를 볼 수 있습니다. 또한 수술을 할 수 없는 고령의환자나 당뇨 및 고혈압으로 인한 합병증으로 수술이 위험한 환자에게 안전하게 시행할 수 있습니다. 시술 방법은 꼬리뼈 쪽에 부분마취를 한 뒤 주사바늘을 통해 약 1.3mm 정도의 가느다란 관을 협착증이나 유착이 심한 부위에 넣고 유착을 녹이는 약을 주입하게 됩니다. 시술 시간은 약5~10분 정도 소요되며, 시술 후 일주일에 한번 3주간 외래 통원 치료하게 되는데, 이때는 어떤 특별한 치료를 하는것이 아니라 경과 관찰이 주목적이며 경우에 따라 신경치료를 하기도 합니다.

시술 직후 1~2일간 요통이 있을 수 있으나 대부분의 경우에는 특별한 증상이 없고 시술을 시행한 날은 안정을 취하고 다음날부터는 일상생활이 가능합니다. 시술 후

부작용으로는 두통이나 일시적인 요통이 발생할 수 있습니다. 하지만 이러한 경우 추가적인 약물치료로 회복 가능합니다.

결론적으로 이 시술은 통증을 치료하는 일반적인 통증신경 치료와는 달리 직접 원인을 해결하는 적극적인 치료 방법으로서 수술적 치료를 피할 수 있는 유용한 치료방법의 하나로 자리 잡아가고 있습니다.