ㅣ마음 챙김(명상, Mindfulness)ㅣ

① 요법 소개

명상은 몸의 긴장을 풀고 마음의 평온을 유지하기 위해서 하는 심신 과정(mindbody process)으로 주로 집중을 하거나, 심사숙고하는 방법을 이용합니다. 대부분의 명상은 정적인 분위기에서 고요하게 진행되지만 태극권이나 기공, 걷기처럼 움직임을 동반하기도 합니다.

흔히 시행되는 명상법은‘초월 명상(Transcendental Meditation)’과‘마음 챙김 명상(Mindfulness)’입니다. 초월 명상은 특정 단어나‘만트라’라고 불리는 특정어구를 속으로 혹은 소리 내어 반복하는 것이고, 마음 챙김 명상은 느껴지는 감각 또는 떠오르는 인지, 생각 등을 아무런 판단 없이 스스로 관찰하는 것을 말합니다. 이들 방법은 에너지를 상승시키고 스트레스를 낮추는데 도움을 주고자 하는 방법들입니다.

초월 명상이나 마음 챙김 명상 이외에도 꽃이나 촛불 등에 집중하는‘집중 명상(focused meditation)’, 교사의 지도 혹은 음성이 녹음된 테이프 소리를 통해 숲속 혹은 해변을 걷거나 호수 근처 잔디밭에 눕는 것과 같은 특정 상황을 떠올리게 하여 이완을 유도하는‘지도 명상(guided meditation)’등이 있습니다. 또한 명상의 의미가 종교나 견해에 따라 달라지기는 하지만‘영성’을 만들어 냄으로써 긍정적 가치 형성을 유도하고자 하는‘기도 명상(prayerful meditation)’등도 있습니다.

② 암 치료와의 연관성

다수의 연구에서 마음 챙김 명상이 다양한 암, 특히 유방암과 전립선암 환자의 삶의 질을 높여주고 심리적 고통, 스트레스를 완화시켜주는데 긍정적인 효과가 있었다고 보고하고 있지만, 암 환자의 치료에 효과가 있는지에 대해서는 아직 근거가 부족합니다.

③ 부작용

그동안‘마음 챙김 명상’을 비롯한 명상 요법을 적용함으로써 나타나는 실제적인이상 반응이 보고된 적은 없었으며, 이론적으로도 이상 반응이 생길 가능성은 없어 보입니다.

ㅣ바이오피드백 (생체 되먹임, Biofeedback)ㅣ

① 요법 소개

바이오피드백은 심박 수, 혈압, 체온, 발한, 근육 긴장 등의 상태를 확인하면서 이를 의식적으로 조절할 수 있게 도와주는 기계를 활용하여 긴장을 줄여주는 방법입니다.

미국 국립 보건원(National Institutes of Health, NIH)에서는 바이오피드백을 포함한 여러 가지 이완 방법의 효과를 검증하였는데, 바이오피드백을 만성 통증 치료에 비교적 유용한 도구로 평가하였습니다.

바이오피드백은 불면증에 도움을 주지만 어느 정도로 얼마나 오랫동안 효과가 있을지는 불명확합니다. 현재까지 바이오피드백이 암 환자의 치료에 효과가 있는지에 대한 근거는 밝혀지지 않았지만, 암 환자의 삶의 질 호전에는 다소 도움을 줄 수 있습니다.

② 암 치료와의 연관성

다수의 연구에서 바이오피드백이 유방암 절제술을 받은 환자의 일부 면역 기능 향상에 도움을 주는 것으로 나타났으며, 바이오피드백을 이용한 복식 호흡 훈련도 삶의 질 개선에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났습니다.

전립선암의 경우에는 점진적 이완 훈련이 사회적 지지나 치료 방법과 병행되어 사용되었을 때 삶의 질을 개선시키는 것으로 나타났습니다. 또한 바이오피드백이 폐암 환자의 호흡에도 긍정적인 것으로 나타났지만 그 효과를 판정하기에는 아직 더 많은 연구가 필요합니다.

그러나 바이오피드백은 항암 화학 요법으로 생기는 오심, 구토나 전립선 절제 수술 후의 요실금이나 소변량 증감에는 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 전립선암 환자의 경우 방사선 치료 후 비뇨기 증상에 효과가 없었다고 보고되고 있으나 효과여부를 판정하기에는 좀 더 많은 연구가 필요합니다.

③ 부작용

아직까지 바이오피드백 적용에 따른 이론적, 실제적인 이상 반응의 보고는 없었으며, 앞으로도 이상 반응이 생기지는 않을 것으로 예상하고 있습니다.

ㅣ아로마/향기 요법 (Aroma Therapy)ㅣ

① 요법 소개

아로마 요법(아로마테라피)은 건강 개선에 도움이 되거나 분위기를 바꿔주는 식물의 오일 향기를 이용하는 방법입니다. 그 식물 오일의 향기를 맡거나 마사지를 하며 사용하는데 약 40여 종의 에센셜 오일이 아로마테라피에 사용되고 있습니다. 에센셜 오일의 종류에는 그레이프프루트, 네롤리, 니아울리, 라벤더, 레몬, 레몬그라스, 로즈, 로즈마리, 로즈 우드, 마조람, 만다린, 멜리사, 몰약, 바질, 버가못 등 다수가 있습니다.

② 암 치료와의 연관성

현재까지 아로마 요법이 암의 예방 및 치료에 효과가 있는지에 대한 임상 연구는 없으며, 방사선 요법을 받는 환자에게 치료시마다 오일을 머리 주변에 뿌려 향기를 맡게 한 연구에서 환자의 불안 및 우울증이 완화되었다는 결과가 있으나, 확정적으로 이야기하기엔 더 많은 연구가 필요합니다. 페퍼민트와 버가못 향기 흡입은 유방암 항암 화학 요법 환자의 오심, 구토와 식욕 부진을 완화하는데 효과가 있었습니다.

반면, 호스피스 환자의 라벤더 향기 흡입을 연구한 다른 연구에서는 통증, 불안, 우울 및 전반적인 안녕 상태에는 개선 효과가 없는 것으로 나타나 그 효과 여부를 판정하기에는 관련된 더 많은 연구가 필요합니다.

③ 부작용

안전성 측면에서 일반적으로 아로마테라피는 안전하지만, 에센셜 오일에 알러지 반응을 보이는 경우 부작용이 생길 수도 있으므로 주의가 필요합니다. 그밖에 피부염증, 두통, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수도 있다는 보고도 있습니다.

ㅣ미술 요법 (Art therapy)ㅣ

① 요법 소개

미술 요법은 미술 작업을 통해 감정을 표현하는 창의적인 활동을 하는 것을 말하며, 이러한 활동은 신체적, 감정적인 문제를 조절하는 것을 도와줍니다. 미술 요법은 감정적인 충돌을 받아들이고 자각을 증가시켜 질병이나 삶에 관하여 발언하지 않고 무의식 속의 감정을 표현할 수 있게 도와줍니다.‘ 표현적인 미술 요법’,‘ 창의적인 미술 요법’은 전통적인 미술 방법에 춤과 움직임을 더한 것으로, 드라마, 시, 사진 치료 등을 포함하기도 합니다.

미술 요법을 받는 사람들은 페인팅, 드로잉, 조각, 그리고 그밖에 각기 다른 형태의 미술 작업 도구들을 활용합니다. 미술 요법은 개인적으로, 혹은 그룹으로 작업이 이루어지는데 미술 요법사들은 환자들이 창조적으로 자신을 표현할 수 있도록 도와주며, 환자들로 하여금 그들이 마치 미술 작품을 창조해 내는 것처럼 그들의 감정과 걱정 등을 표현할 수 있게 지도합니다. 예를 들면 미술 요법사는 암 환자에게 암을 가진 자신의 이미지를 창조하고 이를 통해 질병에 대한 말하기 어려운 부분이나 무의식적으로 느껴지는 감정들을 표현하도록 격려합니다.

또한 미술 요법의 다른 형태에는 환자들이 조각과 같은 미술 작품이나 사진을 감상하면서 치료사와 대화하는 방법도 있으며, 치료사나 가족이 사진, 책, 유인물 속 미술 작품을 보여 주어 환자가 보고 즐길 수 있게 하는 방법도 있습니다. 다수의 병․의원에서 미술 요법을 입원 환자 치료의 일부로 포함시키지만, 그밖에도 학교, 정신과 클리닉, 정신 보건 센터 등 여러 장소에서 시행할 수 있으며, 약물과 알코올 재활 프로그램, 호스피스 등에도 활용됩니다.

② 암 치료와의 연관성

현재까지 미술 요법이 암 치료에 효과가 있는지에 대한 임상 연구는 없으며, 다수의 연구에서‘마음 챙김 명상과 결합한 미술 요법’이나 미술 요법의 단독 활용이 다양한 암 환자의 삶의 질 개선에 도움을 주는 것으로 나타났습니다. 또한 환자의 심리적 적응은 물론 신체 건강에 대한 인식을 증대시키며, 통증을 비롯한 피로, 우울, 불안, 식욕부진, 졸음, 불안 등을 줄여주어 환자들의 치료에 대한 만족도가 높은 것으로 나타났습니다. 소아 백혈병 환자의 경우, 미술 요법은 고통스러운 처치에 대한 두려움을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

유방암 환자들에게는 심리적 안정, 대처 방식이나 영성에 효과가 없는 것으로 나타났지만, 수술 직후 혹은 방사선 치료 직후 상황의 대처에는 도움을 준다고 하는 연구도 있습니다. 하지만 미술 요법의 효과를 판정하려면 아직 추가 연구가 필요합니다.

③ 부작용

미술 요법 적용에 있어서 이론적, 실제적으로 이상 반응 관련 보고는 아직 없으며 앞으로도 이상 반응이 나타나지는 않을 것으로 예상됩니다.

ㅣ요가 (Yoga)ㅣ

① 요법 소개

요가는 특정 자세 유지 동작에 호흡 운동, 명상이 결합되어 있는 일종의 비유산소운동입니다. 요가는 고대 산스크리트어로“일체(union)”라는 뜻입니다. 인도에서 시작된 요가는 서양 국가들에서 더욱 유행하고 있으며 암, 관절염, 심장병과 같은 만성병 환자의 신체적인 운동을 증가시키고 안정감을 높여주어 도움을 줄 수 있는 유용한 방법으로 알려져 있습니다.

요가의 종류에는 크게 나누어 좌법, 조식, 육체적 고행 등 육체적인 수행을 중시하는 하타 요가(Hatha Yoga), ‘요가수트라’의 사상을 중심으로 하는 라자 요가(Raja Yoga), 현실의 고뇌를 무지 때문이라고 보고 바른 지식(즈나나)을 얻기 위한 철학적 지식의 습득과 철학적 사색을 수행의 중심으로 하는 즈나나 요가(Jnana Yoga), 자신의 신분이나 고뇌 등은 과거에 행한 행위(카르마)의 결과라 보는 카르마 요가(Karma Yoga), 윤회의 세계에서 구원 받는 길은 오로지 신의 자비에 의한 것이라고 보고 신에 대한 헌신(박티)을 수행의 중심으로 하는 박티 요가(Bhakti Yoga), 인간을 하나의 소우주로 간주하는 사상인 쿤달리니 요가(Kindalini Yoga) 등이 있습니다. 오늘날 행해지고 있는 요가는 100가지가 넘는데, 대부분은 하타 요가(Hatha Yoga)를 기반으로 하고 있으며 움직임, 호흡 그리고 육체와 마음, 영혼 사이를 잇기 위해 명상을 이용합니다.

요가의 목적은 사마디(samadhi, 완전한 깨달음의 상태)를 얻기 위해 완전히 집중하는 것입니다. 사마디는 정신적 흐트러짐이 없는 순수한 자각 상태를 말합니다. 하타 요가(Hatha Yoga)는 인내, 호흡 조절, 감각의 멈춤, 주의, 집중, 명상을 통하여 사마디를 얻고자 하는 것인데, 요즈음 요가에서 가장 널리 사용되는 형태는 이 하타 요가(Hatha Yoga)의 자세에 프라나야마(Pranayama)의 호흡 기술, 그리고 명상을 포함시킨 것입니다.

② 암 치료와의 연관성

현재까지 요가가 암의 예방, 치료 및 재발 방지, 이환 감소에 도움을 주는지에 대한 연구는 없습니다. 다만, 유방암 환자가 요가를 수행하였을 때 오심, 구토 등의 증상 완화와 함께 삶의 질 향상에 일부 긍정적인 효과가 있었습니다. 임파종 환자들에게 요가를 수행한 경우에서는 수면의 질은 향상되었지만 그 외의 다른 심리적 변수에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 하지만 유방암과 임파종 모두 요가의 효과 여부를 판정하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

③ 부작용

요가를 할 때의 주의사항은 일반적인 운동의 주의사항과 동일하며, 아직까지 부작용이 보고된 바는 없습니다.

ㅣ웃음 요법 (Humor Therapy)ㅣ

① 요법 소개

웃음 요법에서는 육체적 혹은 감정적 고통과 스트레스를 경감시키기 위해‘웃음’을 사용합니다. 이 요법은 건강을 증진시키고 질병에 대처하기 위하여 보완적으로 사용하며, 웃음을 통해 신체적으로 호흡과 산소 이용의 증가, 더 높은 심박 수 등이 나타나게 됩니다.

웃음 요법에서 이용되는 웃음의 종류에는 코미디 영화, 쇼, 오락 프로그램 시청이나 혹은 오락 도서 등을 이용한 수동적 웃음과 생활 속에서 자연스럽게 나타나는 일상적인 웃음이 있습니다.

② 암 치료와의 연관성

암 환자는 의학적 치료를 받는 동안 웃음 요법을 통하여 신체적, 심리적 고통이 줄어드는 효과를 경험할 수 있지만 아직까지 관련 연구가 거의 없어 그 효과 여부를 정확하게 판정하기는 어렵습니다. 또한 웃음 요법이 삶의 질 개선에 효과가 있는지에 대한 임상 연구 또한 아직까지는 없습니다.

③ 부작용

웃음 요법을 통해 나타날 수 있는 이론적, 실제적인 이상 반응에 대해서는 아직까지 보고되지 않았으며, 앞으로도 이상 반응은 나타나지 않을 것으로 예상됩니다.

ㅣ음악 요법 (Music therapy)ㅣ

① 요법 소개

음악 요법은 음악 요법사의 도움을 받으며 환자가 음악을 듣거나 음악 활동을 하는 것을 말합니다. 음악 요법은 감정을 표현하게 하고 사회적 관계를 향상시키며 문제가 되는 증상을 완화하는 등의 목적으로 사용됩니다. 음악 요법사는 환자의 요구나 역량에 따라서 적극적인 방법과 수동적인 방법을 선택적으로 사용합니다.

② 암 치료와의 연관성

음악 요법은 신체적, 감정적, 정신적으로 나타나는 다양한 증상의 호전을 목표로 하며, 종종 암 환자들의 통증과 불안, 화학 요법으로 발생하는 구토를 감소시키기 위해 사용되기도 합니다. 일부 보고에 의하면 음악 요법이 소아암 환자들의 사회적 관계와 협력을 촉진시켜 결과 호전에 도움을 준다고 합니다.

일반적으로 음악 요법은 통증 완화에 효과가 있었지만, 통증의 감소 효과는 크지 않은 것으로 나타났습니다. 화학 요법을 받는 동안의 음악 요법은 골수 이식 환자의 구토 완화에 효과적으로 나타났으며, 음악 청취가 방사선 치료를 받는 환자의 불안과 정신적, 신체적 증상을 줄이는데 일부 효과적인 것으로 나타났지만 그 효과여부를 단정하기에는 연구나 근거가 부족하여 더 많은 연구가 필요합니다. 또한 증상이나 기능의 호전과 관련하여 다수의 연구에서 전반적으로 암 치료에 있어서 심상 요법과 결합된 음악 요법이 암 환자의 기분과 삶의 질 개선에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났지만, 아직까지는 관련 연구나 근거가 불충분합니다.

특히 일부 연구에서는 음악 요법이 유방암 환자의 삶의 질 향상과 심리적 고통 개선에 효과가 없었다고 보고되었기 때문에 효과 여부를 판정하기에는 더 많은 연구가 필요합니다. 다만, 말기 암 환자의 경우 음악 요법이 일부 삶의 질 향상에 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

③ 부작용

음악 요법 적용에 있어서 이론적, 실제적으로 이상 반응에 대하여 보고된 바는 아직까지 없었으나, 앞으로도 특별한 이상 반응은 나타나지 않을 것으로 예상됩니다.

ㅣ인지 행동 요법 (Cognitive-Behavioral Therapy)

  혹은 인지 요법(Cognitive Therapy)ㅣ

① 요법 소개

인지 행동 요법은 스스로 자기 생활에 영향을 줄 수 있다고 생각하는‘자기 통제감’을 강화하는데 목적을 두는 요법으로서, 개인의 사고방식을 변화시킴으로써 불안 및 행동을 감소시키는 인지 치료적 방법과 행동을 변화시키는 행동 치료 방법을 통합적으로 이용하게 됩니다.

인지 행동 요법은 인지의 재구성 및 심상의 유도(guided imagery)를 통하여 심신의 이완을 이루게 되며, 시각화 및 주의력 변환 등도 이루어집니다. 인지 행동 요법이라는 개념에는 이완 요법, 바이오피드백, 최면 등과 같은 비 약물적인 보완 대체 의학적인 접근법과 교육 심리적 치료(psychoeducational treatment)들이 포함되며, 최근까지도 많은 연구에서 각종 방법들이 통합 인지 행동 요법이라는 용어로 연구되어 왔습니다.

인지 행동 요법(Cognitive behavioral therapy(CBT)은 이를 우울증 치료에 사용한 Aaron T. Beck에 의해 시작되었으며 암으로 인해 나타날 수 있는 정서적 문제 해결에 이용되고 있습니다.

② 암 치료와의 연관성

다수의 연구에서 인지 행동 요법이 유방암 환자들의 면역 기능을 강화하는 것으로 나타났지만 유방암 환자들의 생명 연장 효과는 나타나지 않았습니다. 그밖에 유방암을 제외한 여러 암의 경우 유방암과 마찬가지로 환자들의 생존 기간을 연장시키지 못하는 것으로 나타났지만, 면역 기능 강화 등의 효과 여부를 판정하는 데는 관련 연구나 근거가 아직 부족하여 추가적인 연구가 필요한 상황입니다.

일부 연구를 통하여 인지 행동 요법이 유방암 환자 및 생존자들의 신체적인 통증과 심리적, 감정적 고통을 감소시키며, 불면증에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 또한 진행된 단계(advanced stage)에 있는 유방암 환자가 방사선 치료를 받는 동안의 신체적 증상을 호전시키며, 인지적 요소를 바탕으로 한 체중 감량 프로그램이비만으로 인하여 재발, 합병증이 염려되는 유방암 생존자의 체중 감량에 효과적인 것으로 나타났지만, 그 효과를 단정하기에는 아직까지 근거가 될 만한 연구가 부족하여 추가 연구를 필요로 합니다.

소아암에 있어서는 증상 관리, 특히 암 처치 시의 고통을 줄이고, 구토 및 구역질을 감소시키며, 처치에 대한 불안과 공포를 줄이는 것으로 나타났으며, 고형암과 두경부암 환자의 만성적 건강 상태와 증상을 호전시키는 것으로 나타났으나, 전반적으로 효과 여부를 명확히 하기에는 관련 연구가 부족합니다.

삶의 질 측면과 관련하여서는 유방암, 전립선암 환자의 삶의 질 개선, 고형암 환자 및 두경부암 환자의 우울, 초, 경구암 환자의 암 치료 관련 문제, 소아암 생존자와가족의 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증상이나 심리적 적응(불안, 우울, 스트레스, 감정적, 영적 안녕 상태 등) 등에 도움이 되는 것으로 나타났으나, 전반적으로 관련 연구 및 근거가 부족한 것으로 나타났습니다.

③ 부작용

인지 행동 요법의 사용으로 인하여 나타날 수 있는 이론적, 실제적 반응 관련 보고는 아직까지 없었으나, 앞으로도 특별한 이상 반응은 나타나지 않을 것으로 예상됩니다.

ㅣ태극권 (Tai Chi)ㅣ

① 요법 소개

태극권은 고대 중국 무술의 하나로 현대에는 운동의 한 종류로서 명상, 호흡을 통해 건강과 웰빙을 향상시키는 심신 요법으로 여겨지고 있습니다. 연구에 의하면 태극권은 자세, 균형감, 근육량, 근 긴장도(muscle tone), 유연성의 개선에 도움이 됩니다.

태극권은 스트레스를 줄이는 한 방법으로 중등도 강도의 운동과 마찬가지로 심박수를 줄이고 혈압을 낮추어 심혈관 질환 위험을 줄일 수 있습니다.

② 암 치료와의 연관성

현재까지 태극권이 암 치료에 효과가 있는지에 대한 연구는 없지만 소수의 연구에서 태극권이 유방암 환자의 삶의 질 향상에 효과적인 것으로 나타났습니다. 하지만 그 효과 여부를 판정하기에는 아직까지 근거가 될 만한 연구가 부족하여 추가 연구를 필요로 합니다.

③ 부작용

태극권은 비교적 안전한 운동이지만, 경우에 따라 몸에 무리가 되거나 부상이 발생할 수 있습니다. 다른 운동과 마찬가지로 태극권도 시작하기 전에 자신의 신체적 능력과 한계에 대해 잘 알고 있어야 하므로 암 환자나 만성 질환 환자는 언제나 운동 시작 전에 의사와 상의해야 합니다.